Как выбрать матрас от пролежней для инвалида / лежачего больного

Выбор противопролежневого матраса одна из наиболее частых задач, с которой приходится сталкиваться при домашней реабилитации.
И эта задача не самая простая из-за большого ассортимента изделий, отсутствия рекомендаций со стороны врачей и противоречивой информации на многих веб-ресурсах.

Но давайте все же разберемся, как дело обстоит на самом деле.
И к каким рекомендациям стоит прислушаться, осуществляя выбор противопролежневого матраса для инвалидов и лежачих больных.

Содержание:

• Для чего нужны матрасы и почему врачи их не советуют
• Определение степени риска образования пролежней
• Вида матрасов и технология их работы
• Рекомендации по выбору
• Опции матрасов с компрессором
• Возможные проблемы и пути их решения
• Возможные противопоказания

Для чего нужны противопролежневые матрасы

Если снять на видеокамеру, как спит человек, то будет наглядно видно, что он постоянно двигается.
Переворачиваясь с боку на бок, на живот, спину, меняя угол сгибания тела и т.д.

Это естественный механизм, целью которого является равномерное распределение нагрузки от веса человека на все части тела.
Если же убрать движение, то постоянный нажим на одни и те же области приведет к ряду последствий.

1. Сначала ухудшится кровоснабжение.
2. На фоне этого снизится питание клеток кислородом и необходимыми микроэлементами.
3. Области, на которые идет нагрузка, перестанут нормально функционировать и восстанавливаться.
4. Из-за чего начнется некроз тканей, то есть, их стремительное разрушение.

Вопреки распространённому мнению, разрушение затрагивает не только кожные покровы.
С них все начинается, но не заканчивается.
Если ничего не делать, то повреждаются также более глубоко расположенные ткани, включая и мышцы.

Без профилактики и лечения пролежней у лежачих больных гарантирован летальный исход вследствие развития сепсиса открытых ран.

А наиболее простым и эффективным способом борьбы с повреждениями тканей у малоподвижных людей являются противопролежневые матрасы.
Они снижают трудоемкость ухода примерно в 10 раз и в 95% случаев полностью избавляют от появления пролежней.
Исключения крайне редки и связаны в большинстве случаев с наличием тяжелых заболеваний обмена веществ.

Справиться без противопролежневых матрасов можно, постоянно переворачивая больного, в том числе, ночью. А также обрабатывая кожу специальными средствами.
Но это очень трудоемкий процесс, к тому же не позволяющий лежачему больному нормально спать.
Поэтому аналогов матрасам от пролежней на сегодняшний день попросту нет.

Почему молчат врачи

К сожалению, не редки случаи, когда при выписке врач не указывает на необходимость использования противопролежневого матраса.

Причин такого поведения много – банальная забывчивость, равнодушие, усталость, неграмотность в вопросах реабилитации и т.д.
Но наиболее часто врачи не упоминают о матрасах, считая, что потребность в них настолько очевидна, что близкие больного должны сами об этом знать.

Определение степени риска образования пролежней

Перед тем, как начать выбирать противопролежневый матрас, необходимо определить степень риска образования пролежней.
Это важно, так как ощутимая часть предлагаемых изделий рассчитаны только на определенную степень риска и не подходят при более высоких.

Определение степени риска большинством производителей осуществляется по шкале Ватерлоу, которая имеет три значения: нет риска, низкий, средний и высокий.

Нет риска – матрас не требуется.
Низкий – подходит любой матрас.
Средний – подходит любой матрас с компрессором.
Высокий – подходят только изделия, где четко указана возможность применения при высокой степени риска.

Если производитель не указывает степень риска, то стоит считать, что матрас подходит при низкой степени (для статичных моделей), при низкой и средней (для моделей с компрессором).

Шкалу Ватерлоу можно легко найти на специализированных ресурсах и буквально за пару минут высчитать степень риска.
Если есть сомнения в каком-то из вопросов шкалы, то необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

В идеале степень риска образования пролежней должен определять сам врач, но этим редко кто занимается, так как это все же профиль именно реабилитологов, а не неврологов и прочих специалистов.
Кроме того, степень может меняться в период реабилитации.
Поэтому удобнее высчитывать ее все же самостоятельно, благо это совсем несложно и любому под силу.

Виды матрасов и технология их работы

Существует всего три вида противопролежневых матрасов для лежачих больных, каждый из которых свой принцип действия.

Это аналог воздушных противопролежневых подушек для инвалидных колясок.
Матрас состоит из большого количества ячеек, в которые разово накачивается воздух ручным насосом.
Когда человек ложится на матрас, воздух неравномерно распределяется между ячейками, соразмерно нагрузке.
Благодаря чему повторяет форму тела.

Что в свою очередь снижает воздействие на уязвимые перед появлением пролежней участки, такие как копчик, крестец, лопатки и т.д.

Поролоновые

Матрас изготавливается из вспененного поролона / полиуретана.
Благодаря большому количеству пор, поверхность проминается неравномерно и подстраивается под форму тела человека.
То есть, принцип работы такой же, как у воздушных изделий, о которых сказано выше.

С компрессором

Матрас состоит из множества прямоугольных ячеек или отделов трубчатого типа.
Которые по очереди и с заданной периодичностью накачиваются воздухом, после чего сдуваются (с помощью электрического компрессора).

Под форму тела матрасы с компрессором подстраиваться не имеют, у них другой принцип.
В месте, где отсек сдувается, не происходит контакта с кожными покровами и этот участок тела отдыхает.
После отдыхает следующий и т.д.
Таким образом, матрасы с компрессором имитируют смену поз лежачего больного в постели, в том числе, во время сна.

Рекомендации по выбору

Для инвалидов-колясочников

Инвалиды-колясочники хоть и не являются лежачими, но все же слишком мало двигаются, пребывая постоянно в положении сидя и лежа.
Поэтому пролежни для них тоже характерны, особенно в области таза и лопаток.

Во избежание проблем, противопролежневые матрасы им все же лучше использовать на постоянной основе.
Идеально подходят для этого модели без компрессора с воздушными ячейками и из вспененного поролона / полиуретана.
Их достаточно для эффективной профилактики.
При этом матрасы данного типа намного удобнее и комфортнее, плюс служат примерно в 5-7 дольше и не создают шума.

Исключением являются только тяжелые инвалиды, которые практически не двигаются.
Но их уже можно отнести к обездвиженным лежачим больным.

Для пожилых людей, активных лежачих больных

Для людей, которые в силу возраста или болезни вынуждены длительно пребывать в постели, но при этом могут менять положение тела и иногда гулять – полезно будет использовать статичные матрасы.
То есть, рекомендация та же, что и для инвалидов-колясочников.

Для частично и полностью парализованных лежачих больных

Если лежачий больной с трудом меняет положение тела на постели или же не может этого делать вовсе, то ему подойдет только матрас с компрессором.
Нужно выбирать между ячеистым и трубчатым (другое название - баллонный).

Ячеистые матрасы от пролежней:

• На них комфортнее лежать.
• На так сильно мешают засыпать и реже провоцируют пробуждения.
• Существенно дешевле стоят.
• Не имеют защитного чехла, поэтому значительно быстрее выходят из строя (средний срок эксплуатации 8-10 месяцев).
• Повреждаются, если между ячейками попадают крошки от хлеба и иные твердые частицы.
• Легко рвутся кошками.
• Малоэффективны для людей, чей вес превышает 110 кг.

Для реабилитации сроком до 6 месяцев ячеистые модели приоритетнее для большинства людей.
Так как банально приносят меньше дискомфорта из-за малой амплитуды движения матраса при работе компрессора.

Баллонные матрасы от пролежней:

• Требуется длительное привыкание, чтобы не замечать интенсивного движения секций матраса при отдыхе и во время сна.
• Надуваются справа налево, поэтому обязательны боковые ограждения на кровати, иначе лежачий больной может упасть на пол.
• Обладают высокой ценой.
• Имеют защитный чехол и в целом на порядок прочнее (срок эксплуатации до 3 лет).
• Эффективнее для людей с лишним весом и при терапии уже имеющихся пролежней.
• Чехол хорошо защищает от действия крошек и кошек.
• Рекомендуемый вариант при необходимости использовать непромокаемое постельное белье (при недержании).

Баллонные матрасы хороши для длительной реабилитации (в том числе, пожизненной) из-за большого срока службы и меньшей подверженности проколам, протираниям и прочим повреждениям.
Больной привыкает в течение месяца и после нормально воспринимает колебания баллонов.

Опции матрасов от пролежней с компрессором

Противопролежневые матрасы с компрессором могут иметь дополнительные опции, такие как обдув, статика, санитарное отверстие.

Обдув (иначе вентиляция) – наличие в верхней части матраса микроскопических отверстий, которые снижают парниковый эффект от ПВХ.
В теории обдув должен позволять коже лежачего больного активно «дышать», в разы уменьшая потливость.
На практике эффект от вентиляции хоть и есть, но все же минимален и сильно рассчитывать на него не стоит.

Статика (иначе статический / статичный режим) – возможность нажатием кнопки надуть матрас и остановить его работу.
Чтобы он оставался в надутом состоянии.
Опция придумана для упрощения мытья лежачих больных, введения инъекций, обработки ран, кормления и т.д.
И стоит признать, что она на самом деле очень сильно помогает.
Настоятельно рекомендуем покупать матрасы с компрессором, только при наличии у них статического режима!

Санитарное отверстие – примерно посередине на матрасе предусматривается быстросъемный клапан.
Он нужен, если используется функциональная кровать со встроенным туалетом.
Важно, чтобы обычный матрас также был с клапаном.
И расположение клапанов обязано совпадать на обоих матрасах с местом установки туалета на кровати.
В целом опция отличная, однако бывает сложно подобрать комбинацию кровать + матрас + противопролежневый матрас, чтобы совпадало место размещения туалетного устройства и клапанов.
Что несколько снижает полезность.

Возможные проблемы и пути их решения

1. Ячеистый матрас с компрессором слишком жесткий.
Для людей, которые привыкли спать на мягких матрасах и диванах, ячеистые изделия будут казаться очень жесткими.
Это не плохо, просто нужно будет привыкать и возможно достаточно долго.

Чтобы облегчить адаптацию первые пару недель можно укладывать поверх матраса плед или тонкое одеяло.
Такой нехитрый лайфхак сделает привыкание не таким болезненным.
Но, толстую прослойку делать нельзя, иначе существенно снизится противопролежневый эффект.

2. Сползает простынь.
Проблема свойственна всем матрасам с компрессором, так как они изготовлены из синтетического материала.
Лучшим решением является использование чуть ушитого наматрасника из ХБ-материала.
Нередко просто сшивают две простыни между собой, создавая тем самым наматрасник нужного размера.

3. Мешает шум компрессора.
Лежачие больные достаточно быстро привыкают к шуму компрессора, так как она монотонный.
Но есть редкие исключения.
В таких случаях компрессор помещается в большую картонную коробку, у которой убирается дальняя от кровати стенка (если не убрать, компрессор сгорит от перегрева).
Также можно просто сделать перегородку, это тоже поможет снизить шум, доходящий до лежачего больного.

4. Противопролежневый матрас сползает с основного матраса.
Такое случатся в основном с ячеистыми моделями, так как у них нет нескользкого чехла.
Проблема решается наматрасником из ХБ-ткани, либо использованием боковых ограждений на кровати / диване.

5. Частые повреждения.
Частые повреждения характерны для ячеистых моделей и гораздо реже бывают у баллонных.

Минимизировать их можно, соблюдая правила эксплуатации:

• Не допускать попадания между ячейками крошек и иных твердых частиц.
• В случае попадания сразу же убирать.
• Не допускать в комнату кошек.
• Использовать поверх матраса ХБ-простынь (в случае недержания непромокаемую).
• Не допускать попадания на матрас прямых солнечных лучей (ультрафиолет быстро разрушает ПВХ, полиуретан, нейлон).
• Раз в 2-3 недели мыть матрас теплой водой с применением туалетного мыла.
• Соблюдать рекомендации производителя по максимальной грузоподъемности, оставляя запас в 20-30 кг.
• Если используется наматрасник, то он должен быть больше матраса, не сжимая его.
• Не подвергать нагреву.

Соблюдение данных правил существенно снижает вероятность повреждения матраса и в несколько раз увеличивает срок эксплуатации.

Возможные противопоказания

- Для статичных матрасов противопоказания неопределенны вовсе, так как их применяют для относительно активных людей, у которых нет тяжелых травм и заболеваний.

- А вот модели с компрессором не подходят людям, которым нельзя двигаться в силу тех или иных причин.
Обычно их запрещают при переломах позвоночника и шейки бедра, после перенесенных операций на внутренних органах.
И то, как правило, только на первых этапах терапии / реабилитации.

В любом случае данный вопрос нужно обсудить с врачом, который может оценить состояние лежачего больного!